La découverte d'une hypotension artérielle (TAS < 90 mmHg ou < 100 mmHg selon les seuils) peut être fortuite et asymptomatique — hypotension constitutionnelle du sujet jeune mince, hypotension orthostatique, hypotension iatrogène — ou traduire un état de choc avec défaillance circulatoire aiguë menaçant le pronostic vital. La démarche clinique distingue d'abord l'hypotension bien tolérée, à explorer sans urgence, de l'hypotension avec signes d'hypoperfusion (marbrures, oligurie, confusion) qui impose une prise en charge immédiate.
Diagnostics à ne pas manquer
Choc anaphylactique (adrénaline IM 0,5 mg SANS DÉLAI dès suspicion : allergie + hypotension + bronchospasme)
TAS < 90 mmHg + signes d'hypoperfusion = CHOC → REMPLISSAGE IV IMMÉDIAT
Choc anaphylactique : adrénaline 0,5 mg IM cuisse + position allongée jambes surélevées
PTX compressif : exsufflation immédiate 2e EIC ligne médioclaviculaire
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Découverte d'une hypotension artérielle » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 7 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.