La dénutrition est un état de déséquilibre entre apports et besoins nutritionnels entraînant des pertes tissulaires aux conséquences fonctionnelles délétères. Son diagnostic repose sur des critères phénotypiques (perte de poids, IMC, masse musculaire) et étiologiques, à rechercher systématiquement chez les patients à risque.
Diagnostics à ne pas manquer
Dénutrition sévère avec complications : escarres, infections à répétition
Syndrome de renutrition inappropriée lors de l'introduction d'un support nutritionnel trop rapide (hypophosphorémie sévère)
Cancer digestif ou autre néoplasie sous-jacente avec altération rapide de l'état général
Pathologie digestive occlusive ou malabsorptive non diagnostiquée
Causes fréquentes
Dénutrition liée au vieillissement, anorexie du sujet âgé, isolement social
Dénutrition sur pathologie chronique inflammatoire (MICI, insuffisance cardiaque ou respiratoire, cancer en cours de traitement)
Troubles du comportement alimentaire
Drapeaux rouges
Perte de poids supérieure à 10 % en 6 mois
IMC inférieur à 17 (ou à 18,5 chez le sujet âgé)
Albuminémie effondrée avec syndrome inflammatoire
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Dénutrition/malnutrition » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :