La contracture musculaire est une contraction involontaire, prolongée et douloureuse d'un ou plusieurs groupes musculaires, localisée (torticolis, lombalgie aiguë) ou généralisée. Elle se distingue de la crampe, brève, et de la spasticité, d'origine centrale et permanente.
Diagnostics à ne pas manquer
Tétanos : contracture généralisée débutant par un trismus, évoluant vers l'opisthotonos, terrain non vacciné avec plaie souillée
Syndrome malin des neuroleptiques ou syndrome sérotoninergique : rigidité généralisée, hyperthermie, troubles de conscience sous traitement psychotrope
Méningite ou méningo-encéphalite : raideur méningée fébrile
Compression médullaire aiguë : contracture associée à un déficit et des troubles sphinctériens
Hypocalcémie sévère : tétanie, signes de Chvostek et de Trousseau
Causes fréquentes
Contracture paravertébrale sur lombalgie ou cervicalgie commune
Torticolis musculaire bénin
Crampes musculaires nocturnes
Contracture réactionnelle post-effort
Drapeaux rouges
Trismus fébrile évolutif
Hyperthermie majeure avec rigidité généralisée sous psychotrope
Syndrome méningé fébrile
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Contracture musculaire localisée ou généralisée » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.