Hépato-gastro · Domaines : Examen clinique, Stratégie diagnostique, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
Une masse ou tuméfaction pariétale est un renflement palpable de la paroi abdominale, thoracique ou d'un membre. L'enjeu est de différencier les causes bénignes fréquentes (lipome, hernie non compliquée) des situations nécessitant une prise en charge chirurgicale urgente ou une exploration à visée tumorale.
Diagnostics à ne pas manquer
Hernie étranglée : masse douloureuse, irréductible, non impulsive à la toux, syndrome occlusif associé
Sarcome des tissus mous : masse profonde, indolore, augmentant progressivement de volume, souvent > 5 cm
Métastase pariétale ou carcinose
Causes fréquentes
Hernie inguinale, ombilicale ou crurale réductible non compliquée
Lipome sous-cutané
Kyste sébacé ou épidermoïde
Éventration sur cicatrice de laparotomie
Drapeaux rouges
Masse douloureuse, irréductible et non impulsive à la toux
Signes inflammatoires locaux avec fièvre
Augmentation rapide de volume
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Masse/tuméfaction pariétale » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :