Une masse abdominale palpable impose une démarche systématique : localiser (hypochondre, flancs, fosse iliaque, épigastre, pelvis), caractériser (mobilité, consistance, pulsatile) et chercher une étiologie. L'hépatomégalie et la splénomégalie sont les masses des hypochondres. Toute masse abdominale de l'adulte est un cancer jusqu'à preuve du contraire.
Diagnostics à ne pas manquer
Cancer colorectal (masse du côlon droit ou gauche + AEG + rectorragies)
Cancer du pancréas (masse épigastrique + ictère obstructif + AEG)
Lymphome abdominal (masse rénitente + ADP + fièvre B)
Anévrisme de l'aorte abdominale (masse pulsatile médiane + facteurs de risque vasculaire)
Masse abdominale + ictère + AEG (cancer du pancréas / voies biliaires)
Splénomégalie + fièvre + retour de voyage (paludisme, frottis sanguin en urgence)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Masse abdominale » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
3 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :