L'incontinence fécale est la perte du contrôle volontaire de l'émission des selles et/ou des gaz. Fréquente et sous-déclarée, elle touche particulièrement les femmes après un traumatisme obstétrical et les sujets âgés, avec un retentissement social et psychologique majeur.
Diagnostics à ne pas manquer
Fécalome avec incontinence par regorgement chez le sujet âgé ou alité
Lésion sphinctérienne traumatique aiguë (obstétricale, chirurgicale) nécessitant une réparation
Syndrome de la queue de cheval (anesthésie en selle, troubles urinaires associés) : urgence neurochirurgicale
Cancer recto-anal (rectorragies, altération de l'état général)
Causes fréquentes
Séquelle de traumatisme obstétrical (déchirure périnéale, forceps)
Hypotonie sphinctérienne liée à l'âge
Diarrhée chronique (syndrome de l'intestin irritable, MICI)
Prolapsus rectal
Drapeaux rouges
Anesthésie en selle avec troubles urinaires (queue de cheval)
Rectorragies associées à une altération de l'état général
Fécalome majeur avec risque de perforation stercorale
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Incontinence fécale » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.