La distension abdominale correspond à une augmentation du volume de l'abdomen, d'installation aiguë ou chronique. Ses causes classiques sont résumées par les 5F anglo-saxons : gaz (flatus), liquide (fluid), masse tumorale, matières fécales, grossesse (fetus). L'enjeu initial est de distinguer une distension aiguë douloureuse, potentiellement chirurgicale, d'une distension chronique indolore à explorer à distance.
Diagnostics à ne pas manquer
Occlusion intestinale aiguë (arrêt des matières et des gaz, vomissements, syndrome de König) : imagerie et sonde naso-gastrique en urgence
Perforation d'organe creux avec péritonite (défense, contracture, fièvre) : chirurgie en urgence
Ascite sous tension avec décompensation cirrhotique ou infection du liquide d'ascite : ponction diagnostique et évacuatrice
Volvulus du sigmoïde ou du caecum (distension brutale, douleur intense) : risque de nécrose et perforation
Syndrome compartimental abdominal (hyperpression intra-abdominale, retentissement respiratoire et rénal)
La fiche « Distension abdominale » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :