SDD 51 — Obésité et surpoids

Endocrinologie · Domaines : Entretien, Examen clinique, Stratégie diagnostique

De quoi parle-t-on

L'obésité est définie par un IMC ≥ 30 kg/m². Elle est modérée (30-35), sévère (35-40) ou morbide (≥ 40). L'obésité abdominale (tour de taille > 88 cm femme, > 102 cm homme) est le reflet de la graisse viscérale et le principal facteur de risque métabolique. La prise en charge est multimodale (diététique, activité physique, psychologique, médicale, chirurgicale).

Diagnostics à ne pas manquer

Obésité secondaire : hypothyroïdie, syndrome de Cushing, médicaments (corticoïdes, NLP, insuline)
Syndrome d'apnées du sommeil (ronflement + apnées + somnolence diurne — SAOS dans 70 % des obésités morbides)

Causes fréquentes

Obésité commune (polyfactorielle : génétique + sédentarité + alimentation hypercalorique)
Obésité iatrogène (corticoïdes, neuroleptiques, insuline, lithium, antidépresseurs tricycliques)
Hypothyroïdie (prise de poids + asthénie + frilosité)
Syndrome de Cushing (obésité facio-tronculaire + vergétures pourpres + HTA)
Hypogonandisme (homme : déficit testostérone)

Drapeaux rouges

IMC > 40 ou > 35 avec comorbidité sévère (chirurgie bariatrique discutable)
SAOS sévère (IAH > 30 → PPC obligatoire)
Diabète de type 2 de novo associé
… et 1 autre dans la fiche complète.

Dans la fiche complète

La fiche « Obésité et surpoids » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.

S'entraîner sur cette situation

2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :

Prise de poids et essoufflement à l'effort — Endocrinologie
Enfant en surpoids — Pédiatrie

Ouvrir SimECOS