L'hirsutisme est le développement d'une pilosité de type masculin chez la femme, dans des zones normalement glabres comme le visage, le thorax ou la ligne blanche, lié à un excès d'androgènes ou à une hypersensibilité périphérique. Il se distingue de l'hypertrichose, pilosité excessive diffuse et non androgéno-dépendante.
Diagnostics à ne pas manquer
Tumeur ovarienne ou surrénalienne virilisante avec installation rapide et virilisation franche (hypertrophie clitoridienne, raucité de la voix) : imagerie en urgence
Bloc surrénalien congénital à révélation tardive de forme sévère : bilan hormonal urgent
Syndrome de Cushing associé (prise de poids facio-tronculaire, vergetures pourpres, HTA) : bilan endocrinien
Causes fréquentes
Syndrome des ovaires polykystiques, cause la plus fréquente
Hirsutisme idiopathique par hypersensibilité périphérique aux androgènes, bilan hormonal normal
Hyperplasie congénitale des surrénales sous forme non classique atténuée
Hirsutisme iatrogène sous androgènes ou certains progestatifs
Drapeaux rouges
Installation rapide en quelques mois
Virilisation franche : hypertrophie clitoridienne, raucité de la voix
Masse pelvienne ou abdominale palpable
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Hirsutisme » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.