SDD 195 — Analyse du bilan lipidique

Endocrinologie · Domaines : Entretien, Stratégie diagnostique, Examen clinique

De quoi parle-t-on

Les dyslipidémies sont des anomalies des lipides plasmatiques (LDL-c, HDL-c, triglycérides). Elles sont asymptomatiques sauf au stade de complications (athérosclérose, pancréatite aiguë sur hypertriglycéridémie majeure). La prise en charge repose sur la stratification du risque cardiovasculaire (SCORE2) et l'objectif de LDL-c à atteindre selon ce risque.

Diagnostics à ne pas manquer

Hypertriglycéridémie majeure > 10 g/L (risque de pancréatite aiguë — hospitalisation, régime strict, fibrates)
Hypercholestérolémie familiale (LDL-c > 1,9 g/L + xanthomes tendineux + ATCD familiaux précoces d'IDM)

Causes fréquentes

Dyslipidémie mixte (élévation LDL + TG) — la plus fréquente, liée aux facteurs de mode de vie
Hypothyroïdie (dyslipidémie secondaire — TSH avant tout traitement)
Diabète (hypertriglycéridémie + HDL bas)
Syndrome néphrotique (hypercholestérolémie massive)
Iatrogène : corticoïdes, isotrétinoïne, ciclosporine, bêtabloquants

Drapeaux rouges

TG > 10 g/L : risque de pancréatite aiguë (hospitalisation + régime strict sans graisses)
LDL > 1,9 g/L + xanthomes (hypercholestérolémie familiale — statine + ézétimibe dès l'enfance)
Athérosclérose documentée = risque très élevé (LDL cible < 0,55 g/L)

Dans la fiche complète

La fiche « Analyse du bilan lipidique » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.

S'entraîner sur cette situation

Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :

Bilan lipidique perturbé — Médecine générale

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