Néphro-Uro · Domaines : Stratégie diagnostique, Examen clinique, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
L'analyse du sédiment urinaire (examen cytologique quantitatif des urines) étudie au microscope les éléments figurés du culot urinaire après centrifugation : hématies, leucocytes, cylindres, cristaux et cellules épithéliales. Elle complète la bandelette et l'ECBU pour orienter vers une cause urologique (infectieuse, lithiasique, tumorale) ou néphrologique (glomérulaire, tubulo-interstitielle).
Diagnostics à ne pas manquer
Cylindres hématiques ou hématurie glomérulaire (hématies déformées) évoquant une glomérulonéphrite → avis néphrologique urgent
Hématurie macroscopique avec caillots chez un patient à risque (tabac, âge) évoquant une tumeur urothéliale
Leucocyturie majeure fébrile avec cylindres leucocytaires évoquant une pyélonéphrite
Hématurie macroscopique avec caillots ou retentissement hémodynamique
Insuffisance rénale aiguë associée
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Analyse du sédiment urinaire » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.