La bandelette urinaire (BU) est un test semi-quantitatif rapide détectant leucocytes, nitrites, sang, protéines, glucose et corps cétoniques dans les urines fraîches. C'est un outil d'orientation de première intention (dépistage d'infection urinaire, de protéinurie ou d'hématurie), dont la sensibilité et la spécificité imposent de connaître ses limites avant d'en tirer des conclusions diagnostiques.
Diagnostics à ne pas manquer
Leucocytes et nitrites positifs chez une femme enceinte ou un patient avec signes de pyélonéphrite/sepsis → prise en charge en urgence
Hématurie macroscopique ou protéinurie massive (≥ 2 croix) évoquant une pathologie glomérulaire ou tumorale à explorer sans délai
Cétonurie associée à une glycosurie chez un patient diabétique, évoquant une acidocétose débutante
Causes fréquentes
BU normale, éliminant raisonnablement une infection urinaire chez une femme symptomatique
Leucocyturie isolée sans nitrites (fièvre, urines concentrées, contamination)
Protéinurie orthostatique bénigne chez le sujet jeune
Nitrites et leucocytes positifs avec fièvre et douleur lombaire (pyélonéphrite)
Hématurie macroscopique avec caillots ou retentissement hémodynamique
Grossesse avec BU positive (risque de pyélonéphrite gravidique)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Analyse de la bandelette urinaire » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.