SDD 181 — Tumeurs malignes sur pièce opératoire/biopsie
Oncologie · Domaines : Stratégie diagnostique, Annonce, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
La découverte d'une tumeur maligne sur une pièce opératoire ou une biopsie est un temps charnière du parcours de soins : elle confirme le diagnostic, précise le type histologique, le grade et l'extension locale (marges, emboles), et conditionne la suite de la prise en charge (RCP, bilan d'extension, traitement adjuvant). L'annonce de ce résultat doit suivre le dispositif d'annonce.
Diagnostics à ne pas manquer
Marges d'exérèse non in sano imposant une reprise chirurgicale ou un traitement complémentaire
Extension locorégionale ou métastatique non encore explorée, nécessitant un bilan d'extension avant toute décision thérapeutique
Tumeur maligne localisée, marges saines, sans signe d'extension
Découverte fortuite sur pièce opératoire réalisée pour une autre indication
Tumeur nécessitant un complément d'immunohistochimie pour préciser le sous-type
Récidive locale d'un cancer déjà connu
Drapeaux rouges
Signes de compression neurologique (médullaire, canal rachidien)
Altération majeure de l'état général ou dénutrition sévère
Signes d'urgence métabolique (hypercalcémie, syndrome de lyse)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Tumeurs malignes sur pièce opératoire/biopsie » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.