L'initiation d'une chimiothérapie impose un bilan pré-thérapeutique, la prévention des complications attendues (nausées, aplasie, syndrome de lyse tumorale), la vérification de la voie d'abord et une information claire du patient sur la conduite à tenir en cas de complication, en particulier la fièvre.
Diagnostics à ne pas manquer
Neutropénie fébrile : urgence oncologique imposant une hospitalisation et une antibiothérapie probabiliste immédiate
Syndrome de lyse tumorale (hyperkaliémie, hyperuricémie) après la première cure sur une tumeur volumineuse
Extravasation d'un agent vésicant lors de la perfusion
Choc anaphylactique à la perfusion d'une molécule allergisante
Causes fréquentes
Nausées et vomissements chimio-induits à prévenir systématiquement
Mucite buccale
Fatigue post-chimiothérapie
Alopécie à anticiper avec le patient
Drapeaux rouges
Fièvre chez un patient neutropénique (urgence absolue)
Douleur ou gonflement au point d'injection (extravasation)
Signes d'allergie sévère pendant la perfusion
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescrire des soins associés à l'initiation d'une chimiothérapie » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.