Infectiologie · Domaines : Education/prévention, Urgence, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
La prescription d'un anti-infectieux, le plus souvent probabiliste, est guidée par le site infecté, la probabilité du germe en cause et la gravité clinique, dans une logique de bon usage visant à limiter l'émergence de résistances et à réévaluer systématiquement à 48-72 heures.
Diagnostics à ne pas manquer
Sepsis ou choc septique nécessitant une antibiothérapie probabiliste immédiate sans attendre les prélèvements
Choc anaphylactique à une bêta-lactamine
Infection à bactérie multirésistante nécessitant un avis spécialisé
Échec thérapeutique à 48-72h imposant une réévaluation clinique et microbiologique
Causes fréquentes
Infection urinaire simple ou pyélonéphrite
Pneumopathie aiguë communautaire
Angine bactérienne à streptocoque
Infection cutanée bactérienne
Drapeaux rouges
Signes de sepsis ou choc septique (hypotension, marbrures, confusion)
Absence d'amélioration à 48-72h sous antibiotique bien conduit
Allergie sévère ou choc anaphylactique
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescrire un anti-infectieux » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.