La recherche d'un accès palustre, goutte épaisse, frottis sanguin ou test de diagnostic rapide, est un examen urgent devant toute fièvre au retour d'une zone d'endémie. Son interprétation nécessite de préciser l'espèce en cause et la parasitémie pour évaluer la gravité.
Diagnostics à ne pas manquer
Accès palustre grave à Plasmodium falciparum avec parasitémie élevée et défaillance d'organe, urgence vitale
Neuropaludisme avec troubles de conscience ou convulsions, urgence extrême
Anémie sévère ou détresse respiratoire associée à l'accès palustre
Insuffisance rénale aiguë ou ictère associés à un paludisme grave
Choc septique associé, co-infection bactérienne à ne pas méconnaître
Causes fréquentes
Accès palustre simple à Plasmodium falciparum sans signe de gravité
Paludisme à Plasmodium vivax ou ovale avec risque de rechute par hypnozoïtes
Faux négatif sur parasitémie faible ou chimioprophylaxie récente
Fièvre au retour de voyage d'une autre étiologie si recherche négative
Drapeaux rouges
Troubles de la conscience
Parasitémie supérieure à 4 %
Ictère
… et 3 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Interprétation d'une recherche d'accès palustre » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.