SDD 236 — Interprétation d'un résultat de sérologie
Infectiologie · Domaines : Stratégie diagnostique, Annonce, Communication inter-professionnelle
De quoi parle-t-on
Une sérologie détecte des anticorps ou parfois un antigène dirigés contre un agent infectieux. Son interprétation nécessite de connaître la cinétique immunitaire et la fenêtre sérologique, et de confronter le résultat au contexte clinique et vaccinal du patient.
Diagnostics à ne pas manquer
Séroconversion récente d'une infection à haut risque (VIH, hépatite B ou C) nécessitant confirmation urgente
Sérologie faussement négative en fenêtre sérologique malgré une exposition récente à risque
Sérologie de toxoplasmose ou de rubéole négative ou douteuse chez une femme enceinte, risque fœtal
Réaction croisée sérologique faisant méconnaître une infection réelle
Absence de confirmation par un test de seconde intention avant l'annonce d'un résultat positif
Causes fréquentes
Immunité ancienne post-infectieuse avec IgG positives et IgM négatives
Immunité vaccinale sans infection active
Absence de contact antérieur avec l'agent infectieux
Faux positif par réaction croisée ou pathologie auto-immune associée
Portage chronique sans réplication active
Drapeaux rouges
IgM positives évocatrices d'une infection aiguë à risque de transmission
Séroconversion documentée récente
Sérologie positive chez une femme enceinte pour toxoplasmose ou rubéole
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Interprétation d'un résultat de sérologie » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 3 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.