La prescription d'un hypnotique ou d'un anxiolytique, le plus souvent une benzodiazépine ou apparenté, doit rester à la dose minimale efficace et pour la durée la plus courte possible, en évaluant systématiquement le risque de dépendance, de chute et les alternatives non médicamenteuses.
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome de sevrage sévère (confusion, convulsions) à l'arrêt brutal après un usage prolongé
Chute avec fracture chez le sujet âgé sous benzodiazépine
Dépression respiratoire en association avec un opioïde ou l'alcool
Trouble dépressif sous-jacent avec risque suicidaire masqué par la plainte anxieuse
Causes fréquentes
Insomnie transitoire réactionnelle
Trouble anxieux généralisé
Anxiété situationnelle (examen, deuil récent)
Insomnie chronique du sujet âgé mal évaluée
Drapeaux rouges
Idées suicidaires associées à l'anxiété
Confusion ou chute chez le sujet âgé sous traitement
Signes de sevrage (agitation, convulsions) à l'arrêt brutal
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescrire un hypnotique/anxiolytique » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.