Cette consultation de suivi et de traitement de fond d'un trouble dépressif caractérisé évalue l'évolution des symptômes et l'observance du traitement antidépresseur, en accordant une place centrale à l'évaluation du risque suicidaire.
Diagnostics à ne pas manquer
Risque suicidaire (idées noires, scénario, antécédent de tentative)
Virage maniaque ou hypomaniaque sous antidépresseur
Levée d'inhibition en début de traitement, risque de passage à l'acte
Syndrome sérotoninergique ou de sevrage en cas d'association ou d'arrêt brutal
Causes fréquentes
Réponse partielle au traitement antidépresseur
Effets indésirables gênants (digestifs, sexuels, prise de poids)
Anxiété associée
Persistance de troubles du sommeil
Difficultés psychosociales et isolement
Drapeaux rouges
Idées suicidaires avec scénario ou accès à des moyens létaux
Antécédent récent de tentative de suicide
Symptômes psychotiques associés
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Consultation de suivi et traitement de fond d'un patient dépressif » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.