Le suivi d'un trouble psychiatrique chronique (schizophrénie, trouble bipolaire, trouble anxieux sévère...) associe évaluation de l'efficacité et de la tolérance du traitement de fond, dépistage des rechutes ou décompensations, et surveillance somatique systématique, le patient étant à risque de comorbidités cardiométaboliques et de moindre accès aux soins.
Diagnostics à ne pas manquer
Risque suicidaire ou idées de passage à l'acte : évaluation immédiate, hospitalisation si nécessaire
Effet indésirable grave du traitement (syndrome malin des neuroleptiques, agranulocytose sous clozapine, syndrome métabolique sévère) : arrêt et avis spécialisé
Rupture de soins ou de traitement avec risque de rechute : renforcement du suivi
Causes fréquentes
Effets indésirables métaboliques ou extrapyramidaux des traitements
Difficultés d'observance liées à l'insight ou aux effets secondaires
Comorbidités addictives associées
Retentissement social et professionnel de la maladie chronique
Drapeaux rouges
Idées suicidaires actives ou scénario précis
Symptômes évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques (hyperthermie, rigidité, confusion)
Virage maniaque ou état délirant aigu
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Consultation de suivi et traitement de fond d'un patient souffrant d'un trouble psychiatrique chronique (hors dépression) » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.