Cette situation concerne la prise en charge d'un sevrage alcoolique non choisi par le patient, le plus souvent lors d'une hospitalisation pour un autre motif, nécessitant une prévention systématique du syndrome de sevrage et de ses complications.
Diagnostics à ne pas manquer
Delirium tremens (confusion, hallucinations, agitation, fièvre, sueurs profuses) : urgence vitale nécessitant hospitalisation et benzodiazépines à fortes doses
Crise convulsive de sevrage à prévenir par benzodiazépines dès le début du sevrage
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke (confusion, ataxie, troubles oculomoteurs) : vitaminothérapie B1 systématique avant tout apport glucosé
Trouble hydroélectrolytique sévère associé
Causes fréquentes
Syndrome de sevrage simple (tremblements, sueurs, anxiété, insomnie) dans les 24h suivant le dernier verre
Craving et anxiété majorés par le caractère contraint du sevrage
Polyconsommation ou comorbidité psychiatrique associée
Drapeaux rouges
Fièvre, confusion, hallucinations évoquant un delirium tremens
Crise convulsive
Déshydratation ou trouble ionique sévère
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Gestion du sevrage alcoolique contraint » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :