Cette situation concerne la mise en place et la surveillance d'une contention mécanique, mesure d'exception réservée aux situations de danger imminent pour le patient ou autrui, encadrée par une prescription médicale motivée, une durée limitée et une surveillance rapprochée.
Diagnostics à ne pas manquer
Cause organique à l'agitation non recherchée (hypoglycémie, intoxication, trouble métabolique) avant et pendant la contention
Complication de la contention non dépistée (compression vasculo-nerveuse, escarre, rhabdomyolyse)
Absence de réévaluation régulière de la nécessité de la mesure
Décompensation somatique masquée par l'agitation (douleur, globe vésical, fécalome)
Causes fréquentes
Agitation psychomotrice majeure avec risque auto ou hétéro-agressif immédiat
Échec des mesures moins restrictives (désescalade, isolement, traitement médicamenteux)
Confusion aiguë avec risque de chute ou d'arrachage de dispositifs médicaux
Drapeaux rouges
Signes de compression vasculaire ou nerveuse aux points de contention
Aggravation de la confusion ou apparition de troubles de conscience
Constantes vitales instables pendant la contention
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Mise en place et suivi d'une contention mécanique » de SimECOS détaille aussi 4 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.