L'examen cytobactériologique des urines (ECBU) confirme et quantifie une infection urinaire suspectée sur la clinique et/ou la bandelette. Il associe une analyse cytologique (leucocyturie, hématurie) et bactériologique (identification, numération, antibiogramme), à interpréter selon les seuils qui varient avec le sexe, le contexte clinique et le mode de prélèvement.
Diagnostics à ne pas manquer
Pyélonéphrite aiguë ou infection urinaire masculine fébrile avec signes de sepsis → antibiothérapie probabiliste en urgence
Infection urinaire chez la femme enceinte, même asymptomatique si bactériurie significative → traitement systématique (risque de pyélonéphrite gravidique)
Choc septique d'origine urinaire (urosepsis) nécessitant une prise en charge en urgence avec hémocultures
Causes fréquentes
Cystite aiguë simple chez la femme jeune sans facteur de risque
Bactériurie asymptomatique (à ne pas traiter, sauf grossesse ou geste urologique programmé)
Colonisation urinaire chez un patient sondé à demeure
Contamination du prélèvement (flore polymicrobienne, mauvaise technique de recueil)
Drapeaux rouges
Fièvre élevée avec douleur lombaire (pyélonéphrite) ou signes de sepsis
Infection urinaire masculine fébrile (jusqu'à preuve du contraire, prostatite)
Rétention d'urine associée à l'infection (urgence urologique)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Analyse d'un examen cytobactériologique des urines (ECBU) » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.