Le goitre (augmentation diffuse) et le nodule thyroïdien sont fréquents. L'enjeu est d'évaluer le retentissement hormonal (TSH) et de dépister les signes de malignité d'un nodule.
Diagnostics à ne pas manquer
Nodule suspect de cancer : dur, fixé, à croissance rapide, adénopathie, dysphonie → échographie + cytoponction
Cardiothyréose (fibrillation atriale, insuffisance cardiaque) sur thyrotoxicose
Causes fréquentes
Goitre simple / multinodulaire
Maladie de Basedow (hyperthyroïdie + orbitopathie)
Nodule(s) toxique(s)
Thyroïdites (Hashimoto, De Quervain)
Hypothyroïdie
Drapeaux rouges
Nodule dur, fixé, à croissance rapide
Adénopathie cervicale, dysphonie
Cardiothyréose (fibrillation atriale)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Goitre ou nodule thyroïdien » de SimECOS détaille aussi 4 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
3 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :