SDD 61 — Syndrome polyuro-polydypsique

Endocrinologie · Domaines : Entretien, Stratégie diagnostique, Examen clinique

De quoi parle-t-on

Le syndrome polyuro-polydipsique (SPUP) associe une diurèse > 3 L/24 h et une polydipsie compensatrice. Les principales étiologies sont le diabète sucré (hyperglycémie), le diabète insipide central ou néphrogénique et la potomanie (polydipsie primaire). La déshydratation peut être massive en cas de diabète insipide non traité.

Diagnostics à ne pas manquer

Diabète sucré décompensé (glycémie capillaire > 2 g/L + glycosurie + acétonurie → cétoacidose)
Hypercalcémie sévère (nausées + constipation + confusion → polyurie osmotique par résistance à l'ADH)

Causes fréquentes

Diabète sucré de type 1 ou 2 (polyurie osmotique par glycosurie)
Diabète insipide central (déficit ADH : post-chirurgical, traumatique, tumeur hypothalamique)
Diabète insipide néphrogénique (médicaments : lithium, amphotéricine B ; génétique)
Potomanie (polydipsie primaire psychogène — osmolalité urinaire très basse)
Hypercalcémie, hypokaliémie (résistance à l'ADH tubulaire)

Drapeaux rouges

Glycémie > 2,5 g/L + corps cétoniques = cétoacidose → urgence
Natrémie > 155 mmol/L (déshydratation hypertonique sur DI non traité)
Hypercalcémie > 3 mmol/L = urgence

Dans la fiche complète

La fiche « Syndrome polyuro-polydypsique » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 4 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.

S'entraîner sur cette situation

2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :

Soif intense, urines abondantes et amaigrissement — Endocrinologie
Syndrome polyuro-polydipsique — Endocrinologie

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