L'alopécie désigne une raréfaction ou une disparition des cheveux, diffuse ou localisée, cicatricielle ou non cicatricielle. Distinguer un effluvium, chute réactionnelle transitoire, d'une alopécie constituée, et préciser le caractère cicatriciel ou non, oriente toute la démarche diagnostique.
Diagnostics à ne pas manquer
Alopécie cicatricielle inflammatoire évolutive avec plaques scarifiées et disparition des orifices folliculaires : biopsie rapide avant destruction folliculaire définitive
Teigne du cuir chevelu de l'enfant avec plaques squameuses et cheveux cassés en contexte de collectivité : traitement antifongique systémique et éviction
Alopécie révélant une pathologie systémique sévère type lupus ou syphilis secondaire : bilan étiologique orienté
Effluvium télogène réactionnel deux à trois mois après un facteur déclenchant
Pelade en plaques bien limitées, cuir chevelu normal, non cicatricielle
Alopécie de traction ou mécanique
Drapeaux rouges
Disparition des orifices folliculaires
Signes inflammatoires marqués du cuir chevelu, pustules, croûtes extensives
Altération de l'état général associée
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Alopécie et chute des cheveux » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :