Une cicatrice anormale correspond à un trouble de la cicatrisation cutanée aboutissant à un aspect inesthétique, douloureux ou fonctionnellement gênant : cicatrice hypertrophique, chéloïde, atrophique ou rétractile. Elle doit aussi faire évoquer une pathologie sous-jacente comme une infection chronique, un corps étranger, ou une tumeur cutanée développée sur une cicatrice ancienne.
Diagnostics à ne pas manquer
Dégénérescence carcinomateuse sur cicatrice ancienne, avec ulcération, bourgeonnement et saignement sur une cicatrice de brûlure : biopsie
Cicatrice inflammatoire chronique fistulisée évoquant un corps étranger ou une infection profonde persistante : imagerie et exploration chirurgicale
Rétraction cicatricielle invalidante sur une zone fonctionnelle compromettant la fonction : prise en charge chirurgicale rapide
Causes fréquentes
Cicatrice hypertrophique limitée à la zone de la plaie initiale, régression possible
Chéloïde étendue au-delà de la plaie initiale sur terrain prédisposé
Cicatrice atrophique post-acné ou post-varicelle
Cicatrice d'évolution normale mais inquiétante pour le patient
Drapeaux rouges
Bourgeonnement, ulcération ou saignement sur une cicatrice ancienne
Fistulisation chronique avec écoulement
Rétraction fonctionnelle sévère
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Cicatrice anormale » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.