Cette consultation de suivi concerne un patient traité par hormones thyroïdiennes pour une hypothyroïdie. Elle vérifie l'euthyroïdie clinique et biologique, l'observance du traitement substitutif et les règles de prise.
Diagnostics à ne pas manquer
Surdosage en lévothyroxine avec retentissement cardiaque chez le sujet âgé ou coronarien
Coma myxœdémateux, forme extrême de sous-dosage
Insuffisance surrénalienne associée non substituée avant l'introduction de la lévothyroxine
Interaction diminuant l'absorption de la lévothyroxine (fer, calcium, café, IPP)
Causes fréquentes
Sous-dosage par mauvaise observance ou mauvaise prise
Symptômes fonctionnels persistants malgré une TSH normalisée
Prise de poids associée
Fatigue résiduelle
Variation des besoins lors d'une grossesse ou d'un changement de poids
Drapeaux rouges
Douleur thoracique ou palpitations sous traitement chez le coronarien
Signes de coma myxœdémateux
Signes d'insuffisance surrénalienne associée non traitée
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient avec hypothyroïdie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.