Cette consultation de suivi d'un patient diabétique de type 2 évalue l'équilibre glycémique, adapte le traitement médicamenteux et hygiéno-diététique, et dépiste les complications dégénératives, avec un volet fort d'éducation thérapeutique.
Diagnostics à ne pas manquer
Hypoglycémie sous sulfamide ou insuline (sueurs, tremblements, confusion)
Plaie du pied négligée, à risque d'évolution vers un mal perforant
Insuffisance rénale contre-indiquant certains traitements (metformine, sulfamides)
Décompensation hyperosmolaire chez le sujet âgé (déshydratation, hyperglycémie majeure)
Complication cardiovasculaire non dépistée chez un patient à haut risque
Causes fréquentes
Déséquilibre glycémique par inobservance ou écarts diététiques
Surpoids ou obésité associée
Hypertension artérielle et dyslipidémie associées
Neuropathie diabétique débutante
Difficulté d'adhésion aux règles hygiéno-diététiques
Drapeaux rouges
Plaie du pied insensible ou surinfectée
Douleur thoracique ou dyspnée d'effort
Hyperglycémie majeure avec déshydratation
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient diabétique de type 2 ou ayant un diabète secondaire » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :