Un patient peut demander un examen complémentaire ou un traitement non justifié médicalement, comme un antibiotique pour une virose ou une imagerie non indiquée. Le médecin doit savoir refuser une prescription inappropriée tout en maintenant la relation de confiance, en expliquant les bénéfices/risques et les alternatives.
Diagnostics à ne pas manquer
Prescription inappropriée accordée par facilité, exposant à un risque iatrogène ou une perte de chance
Demande masquant en réalité une angoisse ou une pathologie sous-jacente non exprimée
Refus mal expliqué entraînant une rupture de la relation de soin et une errance médicale
Demande insistante en lien avec une addiction non identifiée comme telle
Causes fréquentes
Demande d'antibiotique pour une infection virale banale
Demande d'imagerie non indiquée par les recommandations
Demande de renouvellement prolongé d'une prescription non justifiée
Demande d'examen de dépistage hors des recommandations en vigueur
Drapeaux rouges
Signe clinique de gravité justifiant en réalité l'examen ou le traitement demandé
Demande révélant une conduite addictive sous-jacente
Détresse psychologique importante derrière la demande
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Demande de traitement et investigation inappropriés » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.