Un trouble de la parole comprend les aphasies (atteinte du langage : production et/ou compréhension), les dysarthries (trouble de l'articulation sans atteinte du langage) et les dysphonies (trouble de la voix). L'aphasie signe une lésion de l'hémisphère dominant (gauche dans 95 % des cas) et doit faire évoquer un AVC en premier. La distinction aphasie/dysarthrie est fondamentale car elle oriente vers des mécanismes et des localisations différents.
Diagnostics à ne pas manquer
AVC ischémique ou hémorragique de l'hémisphère gauche — urgence thrombolyse
Crise épileptique (aphasie post-ictale = aphasie de Todd, transitoire)
Glycémie capillaire < 0,7 g/L (resucrage immédiat avant tout bilan)
Coma ou agitation associée
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Troubles du langage et/ou phonation » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :