Un tremblement s'analyse selon son moment de survenue : de repos (syndrome parkinsonien), d'action/postural (tremblement essentiel), ou cérébelleux. L'examen oriente.
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome parkinsonien atypique ou cause secondaire (iatrogène : neuroleptiques) ; hyperthyroïdie, sevrage
Causes fréquentes
Maladie de Parkinson (tremblement de repos, asymétrique)
Tremblement essentiel (d'action, souvent familial)
Tremblement iatrogène / métabolique
Drapeaux rouges
Drapeaux atypiques (chutes précoces, signes axiaux, mauvaise réponse au traitement)
Cause iatrogène (neuroleptiques)
Hyperthyroïdie, sevrage alcoolique
Dans la fiche complète
La fiche « Tremblements » de SimECOS détaille aussi 4 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 4 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :