Un déficit neurologique focal est toute anomalie motrice, sensitive, visuelle, du langage ou de la coordination dont l'installation est brutale et qui témoigne d'une atteinte localisée du système nerveux central ou périphérique. Il s'agit d'une urgence absolue : un AVC ischémique se traite par thrombolyse dans les 4 h 30 (et thrombectomie jusqu'à 24 h si NIHSS élevé). La règle est NIHSS + imagerie en moins de 60 minutes ('Door-to-CT' < 25 min). Le score FAST (Face-Arm-Speech-Time) est le message de santé publique à connaître.
Diagnostics à ne pas manquer
AVC ischémique (thrombolyse si < 4 h 30, thrombectomie < 24 h)
Hématome intracérébral (contre-indication formelle à la thrombolyse)
La fiche « Déficit neurologique sensitif et/ou moteur » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 5 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
7 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :