Une crise convulsive est la traduction clinique d'une décharge électrique paroxystique, anormale, hypersynchrone et auto-limitée d'un ensemble de neurones cérébraux. Elle peut être partielle (focale) ou généralisée. L'état de mal épileptique (EME) est défini par une crise de plus de 5 minutes ou deux crises sans retour à la conscience : c'est une urgence vitale. Chez l'adulte de novo, la cause symptomatique aiguë est la première à éliminer (hypoglycémie, hypoxie, sevrage, fièvre, lésion structurale).
Diagnostics à ne pas manquer
État de mal épileptique (EME) > 5 min → urgence vitale
Épilepsie connue mal équilibrée ou rupture thérapeutique
Infection (fièvre sans focalité)
Iatrogène (médicaments abaissant le seuil épileptogène)
Crise syncopale convulsivante (non épileptique)
Drapeaux rouges
EME (crise > 5 min ou sans retour à la conscience) → appel SAMU
SpO2 < 90 % ou détresse respiratoire
Hypoglycémie sévère
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Convulsions » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 5 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :