Le trouble de l'attention correspond à une difficulté à mobiliser, focaliser ou maintenir son attention sur une tâche. Motif fréquent chez l'enfant, en lien avec la scolarité, comme chez l'adulte ou la personne âgée, où il peut traduire un trouble aigu de la vigilance. Il faut distinguer un trouble développemental chronique d'un trouble acquis récent, potentiellement organique.
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome confusionnel aigu (attention et vigilance altérées, désorientation, évolution fluctuante), surtout chez le sujet âgé
Intoxication ou sevrage (alcool, benzodiazépines, cannabis)
Trouble métabolique ou endocrinien (hypoglycémie, hypothyroïdie, trouble hydro-électrolytique)
Épisode dépressif caractérisé avec plainte attentionnelle trompeuse chez le sujet âgé (pseudo-démence)
Trouble neurodégénératif débutant (maladie d'Alzheimer et autres démences)
Causes fréquentes
Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité chez l'enfant ou persistant à l'âge adulte
Trouble anxieux (rumination, hypervigilance)
Dette de sommeil ou syndrome d'apnées du sommeil
Trouble attentionnel réactionnel à une surcharge scolaire ou professionnelle
Drapeaux rouges
Désorientation, fluctuation de la vigilance
Altération brutale et récente des performances
Signes neurologiques focaux
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Troubles de l'attention » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.