Psychiatrie · Domaines : Entretien, Examen clinique, Prise en charge
De quoi parle-t-on
L'exaltation de l'humeur désigne un état d'humeur élevée, expansive ou irritable, avec augmentation de l'énergie et de l'activité. Elle s'observe le plus souvent dans le cadre d'un épisode maniaque ou hypomaniaque d'un trouble bipolaire, mais peut aussi être d'origine toxique (stimulants, corticoïdes), iatrogène (antidépresseurs induisant un virage de l'humeur) ou organique (hyperthyroïdie, atteinte frontale). Devant un premier épisode d'exaltation, la recherche d'une cause secondaire est systématique avant de retenir le diagnostic de trouble bipolaire.
Diagnostics à ne pas manquer
Manie avec trouble de la conscience ou signes neurologiques → IRM cérébrale + bilan organique (encéphalite, hyperthyroïdie, corticoïdes)
Épisode mixte avec risque suicidaire → hospitalisation en urgence (soins sans consentement si nécessaire)
Virage maniaque iatrogène sous antidépresseur (chronologie évocatrice, à distinguer d'un trouble bipolaire spontané)
Hyperthyroïdie ou intoxication aux stimulants simulant une exaltation de l'humeur (TSH, toxiques urinaires)
Causes fréquentes
Épisode maniaque du trouble bipolaire de type I (humeur élevée/irritable + insomnie + logorrhée + idées de grandeur + agitation + achats impulsifs)
Hypomanie du trouble bipolaire de type II (forme atténuée, sans retentissement social grave ni élément psychotique)
La fiche « Exaltation de l'humeur » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :