Les troubles du comportement de l'enfant et de l'adolescent regroupent des manifestations très variées (agitation, opposition, agressivité, repli, chute des résultats scolaires) dont l'évaluation doit toujours resituer le symptôme dans son contexte développemental (âge), familial et scolaire avant d'envisager un diagnostic psychiatrique. La maltraitance doit être systématiquement évoquée devant tout changement de comportement inexpliqué.
Diagnostics à ne pas manquer
Maltraitance ou négligence : à évoquer systématiquement devant tout changement de comportement inexpliqué chez l'enfant
Dépression de l'enfant ou de l'adolescent avec risque suicidaire associé
Trouble psychotique débutant à l'adolescence (rare mais grave, désorganisation du comportement)
Trouble du spectre de l'autisme (TSA) non diagnostiqué, en particulier si trouble des interactions sociales associé
Causes fréquentes
Trouble déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH)
Trouble oppositionnel avec provocation (TOP)
Troubles anxieux de l'enfant (anxiété de séparation, phobie scolaire)
Trouble réactionnel à un événement de vie (divorce, deuil, harcèlement scolaire)
Trouble des conduites alimentaires débutant à l'adolescence
Drapeaux rouges
Idées suicidaires ou scarifications chez l'adolescent
Signes cliniques de maltraitance
Isolement social brutal ou rupture scolaire
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Troubles du comportement chez enfant et adolescent » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 4 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.