La puberté normale débute entre 8-13 ans chez la fille (Tanner S2 = bourgeonnement mammaire) et 9-14 ans chez le garçon (Tanner G2 = augmentation volume testiculaire > 4 mL). La puberté précoce (PP) centrale est avant 8 ans chez la fille, avant 9 ans chez le garçon. Le retard pubertaire se définit par l'absence de signes pubertaires après 13 ans chez la fille, après 14 ans chez le garçon.
Diagnostics à ne pas manquer
Puberté précoce centrale avec cause organique (tumeur cérébrale, hamartome hypothalamique, neurofibromatose) → IRM cérébrale
Puberté précoce périphérique (non GnRH dépendante) : tumeur ovarienne/testiculaire (HCG ou stéroïdes) / hyperplasie congénitale des surrénales
Retard pubertaire chez la fille → éliminer syndrome de Turner (45, X0 : petite taille + stigmates)
Dans la fiche complète
La fiche « Puberté précoce ou retardée » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 4 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.