Un saignement génital anormal (métrorragies) impose, chez une femme en âge de procréer, d'éliminer en urgence une grossesse extra-utérine et d'évaluer le retentissement hémodynamique.
Diagnostics à ne pas manquer
Grossesse extra-utérine : retard de règles + métrorragies + douleur pelvienne → β-hCG + échographie en urgence
Causes organiques : fibrome, polype, infection, cancer (col, endomètre)
Causes fonctionnelles ou iatrogènes (contraception)
Drapeaux rouges
GEU rompue (douleur intense, défense, choc)
Instabilité hémodynamique
Douleur scapulaire (hémopéritoine)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Saignement génital anormal (hors grossesse connue) » de SimECOS détaille aussi 4 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :