SDD 114 — Agitation

Psychiatrie · Domaines : Urgence, Examen clinique, Entretien

De quoi parle-t-on

L'agitation psychomotrice aiguë est un état de suractivité motrice et comportementale pouvant mettre en danger le patient ou l'entourage. Elle peut être d'origine organique (hypoglycémie, AVC, encéphalite), toxique (alcool aigu, stimulants) ou psychiatrique (épisode maniaque, bouffée délirante aiguë, schizophrénie). L'étiologie organique doit être systématiquement éliminée avant de conclure à une cause psychiatrique.

Diagnostics à ne pas manquer

Hypoglycémie (glycémie capillaire en urgence — corrigée immédiatement)
AVC / syndrome confusionnel d'origine organique (neurologique, infectieux, métabolique)
Intoxication aiguë (alcool, cocaïne, amphétamines, PCP) ou sevrage (alcool = delirium tremens)
Syndrome malin des neuroleptiques (fièvre + rigidité + agitation + CPK élevées sous NLP)

Causes fréquentes

Épisode maniaque (euphorique ou irritable, tachypsychie, insomnie, megalomanie)
Bouffée délirante aiguë (BDA) — premier épisode < 1 mois
Schizophrénie décompensée (hallucinations, délire de persécution)
Agitation anxieuse aiguë (crise de panique, trouble anxieux)
Syndrome de sevrage alcoolique (delirium tremens : confusion + agitation + tremblements + sueurs + hallucinations)

Drapeaux rouges

Glycémie < 0,7 g/L
Fièvre + rigidité + agitation sous NLP (syndrome malin)
Delirium tremens (risque de crise convulsive et de décès)
… et 1 autre dans la fiche complète.

Dans la fiche complète

La fiche « Agitation » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.

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