L'apathie est une réduction quantitative des comportements volontaires, de la motivation et de l'initiative, associée à un émoussement affectif, en l'absence de trouble de la conscience. Elle se distingue de l'asthénie, purement physique, et de la dépression, marquée par la souffrance morale.
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome confusionnel débutant, à éliminer avant de conclure à une apathie
Accident vasculaire cérébral frontal ou des noyaux gris centraux, d'installation brutale → imagerie cérébrale en urgence
Épisode dépressif caractérisé sévère avec risque suicidaire → évaluation systématique du risque suicidaire
Cause iatrogène ou toxique (benzodiazépines, neuroleptiques, alcool), potentiellement réversible
Causes fréquentes
Maladie d'Alzheimer et autres démences neurodégénératives, souvent symptôme précoce
Maladie de Parkinson
Dépression du sujet âgé
Syndrome frontal d'origine tumorale ou traumatique
Désinvestissement réactionnel à un contexte de vie (deuil, isolement)
Drapeaux rouges
Installation brutale évoquant un accident vasculaire cérébral
Signes neurologiques focaux associés
Syndrome confusionnel surajouté
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Apathie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 4 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.