La détresse respiratoire aiguë de l'enfant est une urgence pédiatrique. Les signes de gravité sont communs quel que soit l'âge : tirage (sous-costal, intercostal, sus-sternal), battement des ailes du nez, geignement expiratoire, cyanose, altération de la conscience. La bronchiolite (VRS), le laryngite sous-glottique et la pneumonie bactérienne sont les causes les plus fréquentes.
Diagnostics à ne pas manquer
Corps étranger inhalé (début brutal, wheezing unilatéral, absence de fièvre, enfant 6 mois-3 ans → fibroscopie en urgence)
Epiglottite bactérienne (Haemophilus influenzae b, enfant 2-7 ans non vacciné : hyperthermie + dysphagie + bave + position en trépied → intubation urgente EN BLOC OPÉRATOIRE)
Anaphylaxie avec bronchospasme (allergie alimentaire/médicament → adrénaline IM 0,01 mg/kg)
Causes fréquentes
Bronchiolite aiguë (VRS, 0-2 ans, épidémie hivernale, sifflement expiratoire)
Stridor au repos + bave + position en trépied = épiglottite → ORL + BLOC OPÉRATOIRE (ne pas examiner la bouche !)
Corps étranger suspecté → fibroscopie bronchique rigide en urgence
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Détresse respiratoire aiguë » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
7 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :