Les myalgies sont des douleurs musculaires, diffuses ou localisées, aiguës ou chroniques. Leurs causes sont très variées : infectieuses, médicamenteuses (statines), inflammatoires (myosites), endocriniennes ou fonctionnelles. La démarche diagnostique repose d'abord sur la recherche de signes de gravité, notamment une rhabdomyolyse ou un déficit moteur, avant l'enquête étiologique.
Diagnostics à ne pas manquer
Rhabdomyolyse (myalgies intenses, urines foncées, CPK très élevées) : hydratation et surveillance rénale
Myosite auto-immune ou dermatomyosite avec déficit moteur proximal évolutif : bilan urgent et corticothérapie
Syndrome de loges aigu post-effort ou post-traumatique : fasciotomie en urgence
Myopathie médicamenteuse sévère sous statine avec CPK très élevées : arrêt du traitement et bilan
Causes fréquentes
Myalgies d'effort et courbatures bénignes
Myalgies iatrogènes, notamment sous statines
Syndrome viral (grippe, autres infections virales)
Fibromyalgie ou syndrome polyalgique fonctionnel
Pseudo-polyarthrite rhizomélique chez le sujet âgé
Drapeaux rouges
Déficit moteur proximal vrai et progressif
Urines foncées évocatrices de myoglobinurie, oligurie
CPK très élevées
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Myalgies » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.