Cette consultation évalue l'évolution d'une lombalgie aiguë (moins de 4 semaines), subaiguë ou chronique (plus de 12 semaines). L'objectif principal est de réévaluer l'absence de drapeau rouge, d'adapter le traitement antalgique et la rééducation, et de prévenir le passage à la chronicité par le maintien de l'activité.
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome de la queue de cheval (troubles sphinctériens, anesthésie en selle, déficit moteur bilatéral) : imagerie en urgence et avis neurochirurgical
Spondylodiscite infectieuse (fièvre, immunodépression, altération de l'état général)
Lombalgie symptomatique néoplasique (antécédent de cancer, douleur non mécanique, nocturne)
Absence d'amélioration après 4 à 6 semaines de traitement bien conduit : réévaluer le diagnostic
Causes fréquentes
Lombalgie commune mécanique persistante
Sciatique ou radiculalgie associée
Composante de peur-évitement ou anxio-dépressive
Difficulté de reprise du travail
Déconditionnement musculaire et surpoids
Drapeaux rouges
Fièvre ou altération de l'état général
Douleur non mécanique, à prédominance nocturne
Troubles sphinctériens ou anesthésie en selle
… et 3 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Consultation de suivi d'un patient présentant une lombalgie aiguë ou chronique » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.