Le décubitus prolongé, alitement de plusieurs jours à plusieurs semaines, expose à des complications multisystémiques : thromboemboliques, cutanées, musculo-squelettiques, respiratoires et psychologiques. Sa prise en charge repose sur la prévention systématique de ces complications et la recherche active de signes d'alerte, en parallèle du traitement de la pathologie causale de l'alitement.
Diagnostics à ne pas manquer
Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire, grand pourvoyeur de morbi-mortalité chez l'alité : anticoagulation en urgence
Escarre profonde surinfectée de stade III-IV : prise en charge chirurgicale et antibiothérapie
Pneumopathie d'inhalation ou de stase : antibiothérapie et kinésithérapie respiratoire
Rétention aiguë d'urine ou fécalome compliqué : levée d'obstacle en urgence
Causes fréquentes
Escarre débutante de stade I-II sur les points d'appui
Constipation et fécalome
Amyotrophie et perte de force musculaire, sarcopénie de décubitus
Syndrome dépressif ou désorientation liés à l'immobilisation prolongée
Drapeaux rouges
Œdème ou douleur unilatérale d'un membre inférieur
Détresse respiratoire ou douleur thoracique brutale
Escarre de stade III-IV ou signes d'infection locale ou générale
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prise en charge d'un patient en décubitus prolongé » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.