SDD 249 — Prescrire des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)
Rhumatologie · Domaines : Education/prévention, Entretien/interrogatoire, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
Cette situation concerne la prescription d'un anti-inflammatoire non stéroïdien à visée antalgique et anti-inflammatoire, nécessitant une évaluation systématique des contre-indications et des facteurs de risque avant toute prescription, même de courte durée.
Diagnostics à ne pas manquer
Contre-indication digestive non dépistée (antécédent d'ulcère ou de saignement) : risque hémorragique digestif majoré
Insuffisance rénale ou déshydratation non recherchée, exposant à une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
Grossesse, en particulier au troisième trimestre, non recherchée
Pathologie cardiovasculaire sévère non stabilisée exposant à une décompensation
Infection non contrôlée exposant à une complication grave (fasciite)
Causes fréquentes
Douleur inflammatoire aiguë (lombalgie commune, entorse, crise de goutte)
Douleur post-traumatique ou post-opératoire de courte durée
Poussée douloureuse d'une pathologie rhumatismale chronique
Association fréquente à un antalgique de palier 1 en cas d'inefficacité isolée
Drapeaux rouges
Antécédent d'ulcère gastroduodénal ou de saignement digestif
Insuffisance rénale, insuffisance cardiaque sévère ou déshydratation
Grossesse au troisième trimestre
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Prescrire des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.