Une déformation articulaire correspond à une modification durable de la forme ou de l'axe d'une articulation, par atteinte osseuse, cartilagineuse, capsulo-ligamentaire ou synoviale. Elle peut être acquise (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, traumatisme) ou congénitale. Il faut distinguer une déformation aiguë, pouvant relever d'une urgence (fracture, luxation, arthrite septique), d'une déformation chronique évolutive.
Diagnostics à ne pas manquer
Arthrite septique (articulation chaude, fièvre, impotence fonctionnelle totale) : ponction articulaire en urgence avant toute antibiothérapie
Fracture ou luxation articulaire récente (déformation aiguë post-traumatique, impotence) : imagerie en urgence et réduction
Ischémie de membre associée à une luxation (pouls abolis) : réduction urgente
Syndrome des loges post-traumatique : surveillance rapprochée, fasciotomie en urgence si besoin
Causes fréquentes
Arthrose (déformation progressive, nodosités d'Heberden et de Bouchard)
Polyarthrite rhumatoïde (déformations en coup de vent, en col de cygne)
Goutte chronique tophacée
Séquelles traumatiques ou orthopédiques anciennes
Drapeaux rouges
Articulation chaude, rouge et fébrile
Déformation aiguë post-traumatique avec impotence totale
Signes vasculo-nerveux distaux anormaux
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Déformation articulaire » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.