La claudication intermittente est une douleur musculaire d'un membre survenant à l'effort de marche, cédant à l'arrêt en quelques minutes, avec un périmètre de marche souvent stéréotypé. La cause principale est l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) par ischémie musculaire d'effort. Le principal diagnostic différentiel est la claudication neurogène par canal lombaire étroit, où la douleur cède plus lentement et est soulagée par la flexion du tronc.
Diagnostics à ne pas manquer
Ischémie aiguë de membre (douleur brutale, membre froid, pâle, pouls abolis, déficit sensitivomoteur) : urgence de revascularisation absolue
AOMI stade III-IV avec menace d'amputation (douleurs de décubitus, troubles trophiques) : avis vasculaire urgent
Anévrisme poplité compliqué (thrombose, embolie distale) : écho-Doppler en urgence
Dissection aortique étendue aux axes iliaques (douleur thoracique ou dorsale associée, asymétrie tensionnelle) : imagerie urgente
Causes fréquentes
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs d'origine athéromateuse
Claudication neurogène par canal lombaire étroit
Syndrome de loges d'effort chez le sujet jeune sportif
Piège de l'artère poplitée chez le sujet jeune sportif
Drapeaux rouges
Douleur brutale avec membre froid et pâle
Pouls distaux abolis d'apparition brutale
Déficit sensitivomoteur associé
… et 3 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Claudication intermittente d'un membre » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :