SDD 18 — Découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque

Cardiologie · Domaines : Examen clinique, Entretien, Stratégie diagnostique

Déclinaisons : Découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque — Endocardite

De quoi parle-t-on

Un souffle cardiaque est un bruit anormal perçu à l'auscultation, lié à des turbulences dans le flux sanguin. Il peut être fonctionnel (bénin, sans lésion valvulaire) ou organique (lié à une lésion valvulaire ou congénitale). La caractérisation du souffle (temps, siège, intensité, irradiations) oriente vers le mécanisme. L'échocardiographie est l'examen de référence pour confirmer ou infirmer une valvulopathie.

Diagnostics à ne pas manquer

Rétrécissement aortique (RA) serré symptomatique (syncope, angor, insuffisance cardiaque) — urgence chirurgicale
Insuffisance mitrale (IM) aiguë (OAP brutal, choc cardiogénique — post-IDM, rupture cordage)
Endocardite infectieuse (fièvre + souffle récent/modifié + porte d'entrée)

Causes fréquentes

Souffle fonctionnel (enfant, grossesse, anémie, fièvre — systolique doux, bref, sans irradiation)
Rétrécissement aortique calcifié (sujet âgé, souffle systolique éjectionnel avec irradiation carotidienne)
Insuffisance mitrale chronique (dégénérative, rhumatismale — souffle holosystolique apex)
Prolapsus mitral (click méso-systolique + souffle fin systolique)
Insuffisance aortique (souffle diastolique doux, espace de Botkin)
Cardiopathies congénitales (enfant)

Drapeaux rouges

Syncope ou angor sur RA serré (mort subite — chirurgie ou TAVI urgent)
OAP sur IM aiguë (rupture de cordage / infarctus)
Fièvre + souffle nouveau = endocardite jusqu'à preuve du contraire (hémocultures avant tout)
… et 1 autre dans la fiche complète.

Dans la fiche complète

La fiche « Découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.

S'entraîner sur cette situation

4 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :

Découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque — Cardiologie
Souffle cardiaque découvert à l'examen — Cardiologie
Découverte d'un souffle cardiaque chez l'enfant — Pédiatrie
Souffle cardiaque et essoufflement à l'effort — Cardiologie

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