L'amaigrissement involontaire est défini par une perte de poids ≥ 5 % du poids corporel initial en 6 mois sans restriction volontaire. C'est un signe d'alarme majeur. Dans 70 % des cas, une cause organique est retrouvée, dominée par le cancer (30-40 %). Dans 25 % des cas, la cause est psychiatrique (dépression). Dans 5 % des cas, aucune cause n'est retrouvée (amaigrissement essentiel).
Diagnostics à ne pas manquer
Cancer (signes B : sueurs nocturnes + fièvre + amaigrissement = lymphome ; AEG + masse = cancer solide) → TDM TAP + bilan biologique
Hyperthyroïdie (amaigrissement + tachycardie + tremblements + diarrhée + intolérance à la chaleur → TSH)
Causes fréquentes
Cancer (pulmonaire, digestif, lymphome, rein, pancréas) — 30-40 % des AEG
Diabète non diagnostiqué (polyurie + polydipsie + amaigrissement → glycémie)
AEG + masse palpable = cancer jusqu'à preuve du contraire → TDM TAP urgente
Perte de poids > 10 % en 1 mois = dénutrition sévère → hospitalisation + nutrition
Addison (mélanodermie + hypotension + hyponatrémie + hyperkaliémie) → cortisol basal + test au Synacthène
Dans la fiche complète
La fiche « Amaigrissement » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :